患者于2015年5月13日被急症送入我院,门诊行头颅CT后以“脑出血”收住我科。
15时30分患者邻居去她家串门聊天,刚进门发现患者躺倒在地,没有任何反应,随后立即打电话通知其在田间劳动的丈夫,被家人救起后并以急症送入我院。在门诊行头颅CT显示,以脑干出血,左侧脑出血破入脑室,梗阻性脑积水。请我科会诊,值班医生接到通知,不敢有丝毫怠慢,立即前往。查体发现患者神志昏迷,头颅无任何外伤痕迹,两侧瞳孔等大等圆,直径5毫米对光反射消失。情况不容乐观,立即收住我科。收住监护室,护士立即做好接待准备。
收住入院后,医生向患者家属了解患者具体情况,患者于2010年3月因“高血压脑出血”住院治疗预后留有轻度的后遗症。但未能按时服用降压药物于2015年4月30日因脑出血后遗症,右侧顶叶深部出血,原发性高血压3级在我院住院治疗8天,病情好转出院。这次又未能按时服用降压药收住我院。这次已经是第三次脑出血。我科值班医生详细介绍治疗方案,病情的发展及预后的情况,患者已经形成脑疝,随时存在生命危险。在家属强烈要求下行手术治疗。在各项术前准备完善后,在准备送入手术室时,患者突然出现呼吸逐渐衰竭,随后自主呼吸停止,值班医生及护士全力抢救,在我们不懈的努力下患者病情虽然好转,但自主呼吸始终没有,需要依靠呼吸机持续辅助才能完成呼吸循环。患者意识出现深昏迷。
在监护室里我们尽最大的努力只能维持她现有的生命气息,始终无法恢复。因为病情实在太重。死亡对她来说,只是时间问题。死神迟早会降临。
在住院治疗的第四天,在家属的要求下停止对患者的治疗。预期这样遥遥无期的痛苦治疗,还不如让其安安静静的离开。留最后一丝人生的尊严,去人生最后的天堂。
因此这一实例告诫各位原发性高血压患者:
应用降压药物是要按时按量服用降压药物,应从小剂量开始,逐渐增加达到降压的目的,可改用维持量以巩固疗效,尽可能用最小的维持量以减少副作用。
使用可引起明显直立位低血压的降压药物时,宜向病人说明,从坐为起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。
切记:
不可难受了才吃药。
跟风吃药。
频繁换药。
担心副作用。
服药不测血压强调联合用药,吃一粒降压药不行,于是吃两粒。一些患者把单一药物加倍来吃,这样很不安全相较而言,联合用药效果更好,副作用也更小。